Dente do siso inflamado: o que fazer, quanto tempo dura e quando é grave

Dente do siso inflamado: o que fazer agora

Siso inflamado é, na grande maioria dos casos, pericoronarite: uma infecção da gengiva que cobre parcialmente o dente. O alívio imediato vem de higienizar bem a região, bochechar com água morna e sal e usar compressa fria por fora do rosto. Mas isso é controle de sintoma. A causa, o capuz de gengiva sobre o siso, continua lá até que a região seja limpa profissionalmente e o dente avaliado.

Este artigo explica por que o siso inflama, o que realmente ajuda em casa, quais sinais não podem esperar e quando o dente precisa sair.

Por que o dente do siso inflama?

O siso é o último dente a nascer, entre os 17 e os 25 anos, quando a arcada já está formada. Na maior parte das pessoas não sobra espaço, e o dente irrompe só pela metade.

Sobre a parte que não nasceu fica um retalho de gengiva chamado capuz pericoronário. É um espaço fechado, quente e úmido, onde:

• restos de alimento se acumulam e a escova não alcança;
• a placa bacteriana se organiza sem ser removida;
• o dente de cima morde o capuz a cada mastigada, mantendo o trauma.

O resultado é a pericoronarite: inflamação da gengiva ao redor da coroa do siso. Ela é episódica, aparece, melhora, e volta. Os gatilhos mais comuns dos episódios são queda de imunidade, estresse, noites mal dormidas e períodos de higiene prejudicada.

Como saber se é o siso e não outra coisa

Sinais típicos de pericoronarite:

• Dor na parte de trás da boca, atrás do último molar, que piora ao morder
• Gengiva inchada e vermelha cobrindo parte do dente
• Gosto ruim ou mau hálito persistente, às vezes com saída de secreção
• Dificuldade para abrir bem a boca
• Dor que irradia para o ouvido, a garganta ou a mandíbula do mesmo lado
• Gânglios doloridos no pescoço, do lado afetado

Dor de dente latejante que piora deitado, sensibilidade extrema ao frio ou ao quente e dor espontânea à noite apontam mais para um problema de polpa e podem indicar necessidade de tratamento de canal, não de pericoronarite. Gengiva que sangra na escovação em toda a boca, sem dor localizada, é mais compatível com gengivite. Quem faz esse diagnóstico é o exame clínico, com radiografia.

Quanto tempo dura o siso inflamado?

Com tratamento adequado, um episódio agudo costuma se resolver em 3 a 7 dias.

Sem tratamento, o cenário é outro e engana muita gente: a dor cede sozinha em alguns dias, o paciente conclui que passou e segue a vida. O capuz de gengiva, porém, não desapareceu. O quadro volta, e os intervalos entre as crises tendem a encurtar. Quem já teve dois ou três episódios raramente deixa de ter o próximo.

É perigoso? Quando a dor do siso é preocupante

Na maioria das vezes a pericoronarite é um quadro localizado, incômodo e controlável. O que a torna séria é a possibilidade, incomum mas real, de a infecção se espalhar pelos espaços da face e do pescoço.

Procure atendimento no mesmo dia, em pronto-socorro se necessário, se houver:

• Inchaço no rosto ou no pescoço que cresce rápido
• Febre associada à dor
• Dificuldade para abrir a boca (trismo)
• Dificuldade ou dor para engolir
• Qualquer sensação de falta de ar ou aperto na garganta
• Dor que não cede com o analgésico habitual e piora a cada hora

Esses sinais indicam que a infecção deixou de estar contida ao redor do dente. Procure o pronto-socorro mais próximo, sem esperar pelo horário comercial. Não é um cenário comum, mas é o motivo pelo qual "esperar passar" não é uma boa estratégia com siso.

O que fazer em casa para desinflamar o siso

O que ajuda, enquanto você organiza a consulta:

1. Limpe a região, mesmo doendo. Escova macia, movimentos suaves, alcançando atrás do último molar. Parar de escovar por causa da dor alimenta a infecção.

2. Bochechos com água morna e sal. Meia colher de chá de sal em um copo de água morna, 3 a 4 vezes ao dia. Ajuda a limpar mecanicamente o capuz.

3. Compressa fria por fora do rosto. 15 minutos com, 15 minutos sem. Reduz o inchaço e a dor.

4. Alimentação macia e fria ou morna. Evite mastigar do lado afetado.

5. Durma com a cabeça mais elevada. Reduz a sensação de latejamento à noite.

O que não ajuda, e atrapalha:

• Colocar comprimido macerado sobre a gengiva. Provoca queimadura química do tecido e piora a ferida.
• Bochechar com álcool ou soluções concentradas. Irrita a mucosa já inflamada.
• Calor no rosto. Compressa quente na fase aguda pode favorecer a disseminação do processo.
• Cutucar o capuz com palito, agulha ou a unha. Empurra bactéria para dentro.
• Tomar antibiótico que sobrou de outro tratamento. Mascara o quadro, atrasa o diagnóstico e favorece resistência bacteriana.

Qual remédio desinflama o dente do siso?

Esta é a pergunta mais buscada e merece uma resposta honesta: nenhum medicamento resolve pericoronarite sozinho.

Analgésicos e anti-inflamatórios reduzem a dor e o inchaço enquanto fazem efeito, e têm papel real no controle da crise. Mas eles não removem o que causa o problema, que é o acúmulo de placa sob o capuz de gengiva. Assim que o efeito passa, o quadro reaparece.

Sobre a indicação: dose, escolha do medicamento e tempo de uso dependem do seu histórico de saúde, das medicações que você já usa e de eventuais alergias. Isso é prescrição, e prescrição é ato profissional, do cirurgião-dentista ou do médico. Por isso este artigo não indica nomes nem doses. Antibiótico, em particular, só faz sentido em situações clínicas específicas, definidas no exame, e nunca por conta própria.

O que resolve, na prática:

• Limpeza profissional da região sob o capuz, que remove o material acumulado que a escova não alcança
• Controle da fase aguda, com o suporte medicamentoso que o profissional indicar
• Decisão sobre o dente: manter em acompanhamento ou remover

Quando o siso precisa ser extraído

Nem todo siso precisa sair. A indicação de extração aparece quando o dente traz mais risco do que função:

• Episódios repetidos de pericoronarite (o motivo mais comum)
• Siso impactado, sem espaço para irromper
• Cárie no siso ou no dente vizinho, causada pela dificuldade de higiene na região
• Reabsorção da raiz do segundo molar pela pressão do siso
• Cisto ou lesão associada ao dente, identificada em radiografia
• Indicação ortodôntica, quando o siso compromete o resultado do tratamento

O siso pode ser mantido quando nasceu completamente, está bem posicionado, tem função na mordida e é possível higienizá-lo. Nesse caso, acompanhamento periódico basta.

Quer entender os critérios com mais profundidade? O artigo dentes do siso: quando extrair detalha cada situação.

Extrair enquanto está inflamado, ou esperar?

A conduta habitual é controlar primeiro, operar depois. Com o tecido menos inflamado:

• a anestesia funciona melhor (tecido inflamado tem pH alterado e responde pior);
• o procedimento é mais confortável;
• o pós-operatório é mais previsível, com menos inchaço.

Em situações específicas o cirurgião pode optar por remover o dente ainda na fase aguda. É uma decisão clínica, caso a caso, tomada com a radiografia à mão.

Atendimento em Atibaia

A MDL Odontologia Estética fica na Alameda Prof. Lucas Nogueira Garcez, 2178, no Jardim Paulista, em Atibaia, e atende de segunda a sexta das 9h às 18h e aos sábados das 9h às 12h. Não somos um serviço de plantão 24 horas: se você tem febre, inchaço crescente ou dificuldade para engolir agora, procure o pronto-socorro.

Para avaliar um siso que já inflamou uma ou mais vezes, fale com a equipe pelo WhatsApp (11) 93746-0102 e descreva o que está sentindo. A Dra. Manuela Longo (CRO/SP 179159) faz o exame clínico com radiografia, controla a fase aguda e, se o dente tiver indicação de remoção, planeja a cirurgia para o momento adequado. Conforme a Resolução CFO-118/2012, o plano de tratamento e o investimento são apresentados na avaliação clínica presencial.

Atendemos também pacientes de Bragança Paulista, Itatiba, Jarinu, Jundiaí e demais cidades da região.